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更新日:2021年7月8日

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青色防犯パトロールに申請するには

申請可能な団体

青色防犯パトロールを行うことができるのは、防犯パトロールを行う団体であって、次の1~4のいずれにも適合すると認められる団体です。

1.団体が次のいずれかに該当すること。

(1)山形県、市町村

(2)県知事、警察本部長若しくは警察署長または市町村長から防犯活動の委嘱を受けた団体、又は県知事等から委嘱を

 受けた者により構成される団体

(3)地域安全活動を目的として設立された一般社団(財団)法人もしくはNPO法人

(4)市町村長から認可を受けた地縁団体

(5)上記(1)~(4)と同等に自主防犯パトロールを適正に行うことができると認められる団体

(6)上記(1)~(5)までの団体等から防犯活動の委託を受けた者

2.実績・計画に照らし、継続的な自主防犯パトロールの実施が認められること。

3.青色防犯パトロール講習を受講し、防犯パトロール中に予想される事案に対し、適切に対応できると認められること。

4.青色防犯パトロールを適切な方法により実施することができると認められること。

申請手続きから活動までの流れ

1.青色防犯パトロール講習の受講

 管轄する警察署の生活安全課(係)に申し込んで、青色防犯パトロール講習を受講しましょう。

2.管轄する警察署へ申請

管轄する警察署の生活安全課(係)に申請に必要な書類を提出しましょう。

申請書類は警察署から受け取ることができるほか、下記「申請時に必要な書類」からダウンロードできます。

3.証明書・標章・パトロール実施者証の受領

 申請書類に基づいて警察で審査を行います。

以上の審査を経て、証明書、標章、パトロール実施者証を受領し、陸運支局等から車検証に「自主防犯活動用自動車」の記載を受けるとパトロールができます。

自動車に青色回転灯とパトロール活動実施中を示すプレートを着け、パトロールを行います!

県内運輸支局等の窓口一覧

地域 区分 名称 所在地・電話番号
山形ナンバー 普通車 山形運輸支局

山形市大字漆山字行段1422-1

電話:050-5540-2013

軽自動車 軽自動車検査協会山形事務所

山形市立谷川三丁目3553

電話:050-3816-1835

庄内ナンバー 普通車 庄内自動車検査登録事務所

東田川郡三川町大字押切新田字歌枕3

電話:050-5540-2014

軽自動車 軽自動車検査協会山形事務所庄内支所

東田川郡三川町大字押切新田字歌枕109-3

電話: 050-3816-1836

 

青色防犯パトロール各種申請書類様式・記載例のダウンロード

申請時に必要な書類(令和3年1月4日から様式が変更されています。)

様式 説明・記載例

【証明申請書(様式第1号)】(ワード:19KB)

青色防犯パトロールを適正に実施することができる団体であることの証明を受ける申請
【継続用紙(様式第1号)】(ワード:15KB) 証明申請書(様式第1号)の使用自動車が複数ある場合に使用
【団体・青色防犯パトロールの概要(様式第2号)】(ワード:16KB) 団体規約(会則)、会員名簿、パトロール計画書がある場合は添付
【青色防犯パトロール実施者名簿(様式第3号)】(ワード:16KB) パトロール実施者の氏名、講習受講年月日を記載
【誓約書(様式第4号)】(ワード:16KB) 青色防犯パトロールを行うに際しての誓約書
申請時に必要な添付書類
自動車検査証の写し(申請する車両全台分)
青色回転灯の取付位置、灯火の概ねの大きさ、形状が分かる程度の図面又は写真
取り付ける青色回転灯の光度等が分かる資料(パンフレット等)

【記載内容については管轄警察署にお問い合わせください。】

その他申請書類(令和3年1月4日から様式が変更されています。)

様式 説明・記載例
【再交付申請書(様式第8号)】(ワード:15KB) 交付された証明書・標章・パトロール実施者証を紛失、毀損、汚損した場合に提出

【証明書記載事項変更申請書(様式第9号)】(ワード:19KB)

団体名、代表者、使用自動車、パトロール実施地域に変更がある場合に提出
【継続用紙(様式第9号)】(ワード:15KB) 証明書記載事項変更申請書(様式第9号)の使用自動車が複数ある場合に使用
【パトロール実施者変更申請書(様式第10号)】(ワード:15KB) パトロール実施者に変更がある場合に提出
【返納届(様式第12号)】(ワード:15KB) 団体が青色防犯パトロールを実施しなくなった場合に証明書・標章・実施者証を添付し提出
【デモンストレーション等運行実施申請書(様式第13号)】(ワード:16KB) 防犯パトロール以外の目的や活動地域以外で青色回転灯を点灯させて運行する場合に提出
例:他団体からの要請を受けて、パトロール実施地域以外で合同パトロールを行う等

【記載内容については管轄警察署にお問い合わせください。】


 

お問い合わせ

県警察本部生活安全企画課 

住所:〒990-8577 山形市松波二丁目8番1号

電話番号:023-626-0110(代表)