相談支援事業所の方へ

鳥海学園との情報共有について（個人情報の取り扱い）

鳥海学園の日中一時支援や短期入所等を利用している児童に関して、サービス等利用計画(障害児支援利用計画)に係るモニタリングや、サービス担当者会議等を希望される場合は、当園へご相談下さい。

日程調整後、下記依頼書に必要事項（個人情報使用に関する保護者の同意を含む）を記入し提出して下さい。同意については、依頼書下部の同意書欄を使用するか、別紙「個人情報使用同意書」を使用して下さい。

尚、下記様式と同様の必要事項があれば、任意の様式を使用して頂いて構いません。

PDFファイル

• モニタリングの実施及び情報提供の依頼について(兼個人情報使用同意書)（PDF：79KB）
• ［別紙］個人情報使用同意書（PDF：62KB）

Wordファイル

• モニタリングの実施及び情報提供の依頼について(兼個人情報使用同意書)（ワード：21KB）
• ［別紙］個人情報使用同意書（ワード：20KB）