食品営業許可等申請書類・様式一覧

このページでは、申請・届出に必要な様式を紹介しています。

令和3年6月1日以降に改正後の食品衛生法による許可・届出対象施設については、原則として厚生労働省の作成した「食品衛生申請等システム」を利用ください。

URL：https://ifas.mhlw.go.jp/faspte/page/login.jsp

新たに申請・届出をされる際は食品に関する営業許可・届出も参考にしてください。
Word版はMicrosoftWord等、Excel版はMicrosoftExcel等、PDF版はAdobeReader等が必要です。
（Word版はzip形式に圧縮してあります。）

なお、ここに挙げているもの以外にも、様々な手続きがありますので、詳細については、事前に下記担当までお問い合わせください。

置賜総合支庁生活衛生課食品衛生担当TEL0238-22-3740

食品営業許可申請等の様式一覧
令和3年6月1日～各種様式
	手続きが必要な場合	手続時期	申請・届出様式等
1	新規営業許可申請を行うとき	事前	〇営業許可申請書・営業届（新規、継続）（エクセル：41KB）営業許可申請書・営業届（新規、継続）記入例（営業の許可）（PDF：386KB）〇添付書類施設の構造及び設備を示す図面（エクセル：23KB）食品衛生責任者の資格を証する書類施設基準チェック表（PDF：74KB）製造方法の概要が分かる書類（新規：製造業の場合）様式例1.（製造方法の概要）（エクセル：21KB）様式例2.（製造計画書・製造計画）（エクセル：57KB）法人の番号または登記事項証明書（法人が申請する場合）水質検査の結果（飲用に適する水使用の場合）
2	臨時飲食店の申請を行うとき	事前	〇営業許可申請書・営業届（エクセル：41KB）営業許可申請書・営業届記入例（臨時飲食店）（PDF：394KB）〇添付書類施設の構造及び設備を示す図面（エクセル：19KB）提供食品別の調理方法（エクセル：14KB）食品衛生責任者の資格を証する書類法人の番号または登記事項証明書（法人が申請する場合）水質検査の結果（飲用に適する水使用の場合）イベントの概要が分かる書類【参考】臨時及び露店飲食店の衛生管理計画（PDF：248KB）
3	露店飲食店の申請を行うとき	事前	〇営業許可申請書・営業届（新規、継続）（エクセル：41KB）営業許可申請書・営業届（新規、継続）記入例（露店）（PDF：950KB）〇添付書類施設の構造及び設備を示す図面（エクセル：19KB）提供食品別の調理方法（エクセル：14KB）露店飲食営業出店計画書（ZIP：4KB）食品衛生責任者の資格を証する書類施設の状況がわかる写真（テント全体、使用機器類など）法人の番号または登記事項証明書（法人が申請する場合）水質検査の結果（飲用に適する水使用の場合）【参考】臨時及び露店飲食店の衛生管理計画（PDF：248KB）
4	自動車での飲食店の申請を行うとき	事前	〇営業許可申請書・営業届（新規、継続）（エクセル：41KB）営業許可申請書・営業届（新規、継続）記入例（自動車）（PDF：970KB）〇添付書類施設の構造及び設備を示す図面（エクセル：23KB）提供食品別の調理方法（エクセル：14KB）食品衛生責任者の資格を証する書類法人の番号または登記事項証明書（法人が申請する場合）水質検査の結果（飲用に適する水使用の場合）自動車検査証
5	許可・届出事項に変更が生じたとき	事後すみやかに	〇営業許可申請書・営業届（変更）（エクセル：41KB）〇添付書類変更の内容を確認することができる書類
6	許可・届出営業を廃業したとき	事後すみやかに	〇営業許可申請書・営業届（廃業）（エクセル：89KB）営業許可申請書・営業届（廃業）記入例（PDF：254KB）〇添付書類許可証
7	許可営業を承継したとき	事後すみやかに	〇地位承継届（エクセル：32KB）地位承継届記入例（相続）（PDF：160KB）地位承継届記入例（合併）（PDF：159KB）〇添付書類譲渡譲渡が行われたことを証する書類（譲渡契約書等の写し等）参考様式（ワード：14KB）相続戸籍謄本または法定相続情報一覧図の写し同意書（ワード：22KB）（相続人が二人以上いる場合）戸籍謄本について* 下記事項を確認できる書類が必要です ☆被相続人の亡くなった年月日が確認できるもの（例：除籍謄本） ☆被相続人のすべての相続人が確認できるもの（例：改製原戸籍）合併合併後存続する法人または合併により設立された法人の登記事項証明書（履歴事項全部証明）分割分割により営業を承継した登記事項証明書（履歴事項全部証明書）
8	営業届出を行うとき	事前	〇営業許可申請書・営業届（新規、継続）（エクセル：41KB）営業許可申請書・営業届（新規、継続）記入例（営業届）（PDF：891KB）〇添付書類食品衛生責任者の資格を証する書類
9	営業届出済証明書が必要な時		〇営業届出済証明書交付申請書（ワード：13KB）
10	食品営業許可証を紛失又は汚損したとき		〇営業許可証の再交付申請書（ワード：16KB）〇添付書類食品営業許可証（汚損した場合）
11	紛失した食品営業許可証を発見したとき		〇営業許可証の返納届（ワード：13KB）〇添付書類紛失していた食品営業許可証
12	食品営業許可証の書き換えを行うとき		〇食品営業許可証書換え交付申請書（ワード：17KB）〇添付書類食品営業許可証
13	食品衛生監視票の交付を申請するとき		〇食品衛生監視票交付申請書Word版（ワード：28KB）〇食品衛生監視票交付申請書PDF版（PDF：192KB）
令和3年5月31日までに許可を受けた営業の各種様式
	手続きが必要な場合	手続時期	申請・届出様式等
1	許可事項に変更が生じたとき営業者が変わる場合は、相続、合併又は分割の場合を除き、新規許可が必要となります。	10日以内	※営業設備を変更する場合、変更の程度により新規に営業許可を取得する必要があります。営業設備の変更前に保健所にご相談下さい。営業許可申請事項変更届Word版（ZIP：7KB）営業許可申請事項変更届PDF版（PDF：60KB）変更の部分を朱書きした設備の平面図及び変更前の平面図（施設を変更した場合に限る。）許可証（営業者の氏名若しくは名称又は営業所の名称等を変更した場合に限る。）必要に応じ、変更事項を示す書類（履歴事項全部証明書など）。ページの先頭へ戻る
2	営業許可を相続により承継した場合	3か月以内	地位承継届Word版（ZIP：4KB）地位承継届PDF版（PDF：58KB）他の相続人からの同意書Word版（ZIP：4KB）他の相続人からの同意書PDF版（PDF：46KB）食品営業許可証戸籍謄本等（相続人全員が確認できるもの）ページの先頭へ戻る
3	営業許可を合併により相続した場合	3か月以内	地位承継届Word版（ワード：27KB）地位承継届PDF版（PDF：68KB）合併後存続する法人又は合併により設立された法人の登記簿謄本（合併の経緯が記載されているもの）食品営業許可証ページの先頭へ戻る
4	営業許可を分割により相続した場合	3か月以内	地位承継届Word版（ワード：15KB）地位承継届PDF版（PDF：65KB）分割後存続する法人又は分割により設立された法人の登記簿謄本（分割の経緯が記載されているもの）食品営業許可証ページの先頭へ戻る
5	営業許可を譲渡により承継した場合		1.許可営業者の地位承継届（参考様式）（ワード：34KB） 2.添付書類譲渡が行われたことを証する書類（譲渡契約書等の写し等）参考様式（ワード：14KB）
6	食品衛生責任者を変更したとき		食品衛生責任者変更届Word版（ZIP：6KB）食品衛生責任者変更届PDF版（PDF：121KB）新たに食品衛生責任者となる者の資格を示す書類_注1の写、または食品衛生責任者養成講習会申込書Word版（ZIP：5KB）食品衛生責任者養成講習会申込書PDF版（PDF：50KB）電子申請窓口はこちら→ ページの先頭へ戻る
7	許可営業を廃止したとき	10日以内	営業廃止届Word版（ZIP：4KB）営業廃止届PDF版（PDF：53KB）営業許可証承継の手続きが必要となる場合があります。担当する保健所までお問い合わせ下さい。ページの先頭へ戻る
8	食品営業許可証を紛失又は汚損したとき		営業許可証の再交付申請書（ワード：16KB）食品営業許可証（汚損した場合）ページの先頭へ戻る
9	紛失した食品営業許可証を発見したとき		営業許可証の返納届Word版（ワード：26KB）営業許可証の返納届PDF版（PDF：54KB）紛失していた営業許可証ページの先頭へ戻る
10	食品衛生監視票の交付を申請するとき		食品衛生監視票交付申請書Word版（ワード：28KB）食品衛生監視票交付申請書PDF版（PDF：192KB）ページの先頭へ戻る

注1）資格を示す書類とは

資格を示す書類とは、調理師免許証や食品衛生責任者養成講習会修了証などの写しです。
食品衛生責任者には、調理師、栄養士、製菓衛生師などの免許をお持ちの方か、食品衛生責任者養成講習会を修了した方を設置することができます。
食品衛生責任者を設置するときに資格を有する者でない場合は、同時に食品衛生責任者養成講習会の申し込みをお願いします。

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