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更新日:2022年2月21日

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令和3年度介護報酬改定告示及び関係通知等について

令和3年度介護報酬改定について

介護報酬改定に関する省令及び告示

介護報酬改定に関する通知等

報酬告示に関する通知

別紙様式1都道府県が指定する指定居宅介護支援事業所向け診療情報提供書(医師)(ワード:70KB)

別紙様式2都道府県が指定する指定居宅介護支援事業所向け診療情報提供書(歯科医師)(ワード:66KB)

別紙様式3歯科衛生士による居宅療養管理指導に係るスクリーニング・アセスメント・管理指導計画(ワード:25KB)

別紙様式1リハビリテーション実施計画書(ワード:31KB)

別紙様式3口腔衛生管理加算様式実施計画(エクセル:20KB)

別紙様式5褥瘡対策に関するスクリーニング・ケア計画書(ワード:20KB)

別紙様式6排せつの状態に関するスクリーニング・支援計画書(ワード:18KB)

別紙様式7自立支援促進に関する評価・支援計画書(ワード:26KB)

別紙様式8薬剤調整報告書(ワード:15KB)

別紙様式9薬剤変更等に係る情報提供書(ワード:17KB)

別紙様式10介護療養型医療施設への移行に係る届出(エクセル:20KB)

様式1紹介先医療機関等名、様式4(入院診療計画書)(厚生労働省ホームページへリンク)

様式3褥瘡対策に関する診療計画書(ワード:18KB)

別紙様式1都道府県が指定する指定居宅介護支援事業所向け診療情報提供書医師(ワード:70KB)

別紙様式2都道府県が指定する指定居宅介護支援事業所向け診療情報提供書歯科医師(ワード:66KB)

別紙様式3歯科衛生士による居宅療養管理指導に係るスクリーニング・アセスメント・管理指導計画(ワード:25KB)

様式1紹介先医療機関等名、様式4入院診療計画書(厚生労働省ホームページへリンク)

様式3褥瘡対策に関する診療計画書(ワード:18KB)

様式1紹介先医療機関等名、様式4(入院診療計画書)(厚生労働省ホームページへリンク)

様式3褥瘡対策に関する診療計画書(ワード:18KB)

別紙様式(エクセル:1,748KB)

記載要領別表(エクセル:206KB)

  • 介護サービス計画書の様式及び課題分析標準項目の提示について

別紙1第6表(年月分サービス利用票(介護予防)サービス計画)(エクセル:101KB)

別紙様式1訪問看護計画書、別紙様式2訪問看護報告書、別紙様式2-(1)理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士による訪問看護の詳細(エクセル:205KB)

  • 介護老人保健施設入所者に係る往診及び通院(対診)について

別記様式(ワード:14KB)

  • 介護老人保健施設からの退所時における老人訪問看護指示加算に係る訪問看護指示書の様式について

別紙(訪問看護指示書)(ワード:25KB)

別紙1事業所評価加算の対象事業所の決定に関する事務フロー(概要)、別紙2事業所評価加算に係る評価対象受給者及び評価対象期間の考え方(国保連合会における事務処理)、別紙3サービス提供終了確認情報登録対象者一覧、別紙4サービス提供終了確認情報、別紙5-1事業所評価加算算定基準適合事業所一覧表(介護予防訪問リハビリテーション)、別紙5-2事業所評価加算算定基準適合事業所一覧表(介護予防通所リハビリテーション)、別紙6-1事業所評価加算算定基準不適合事業所一覧表(介護予防訪問リハビリテーション)、別紙6-2事業所評価加算算定基準不適合事業所一覧表(介護予防通所リハビリテーション)(エクセル:63KB)

別紙1(エクセル:27KB)
別紙様式2(介護職員処遇改善計画書・介護職員等特定処遇改善計画書)(入力用)(エクセル:249KB)
別紙様式2(介護職員処遇改善計画書・介護職員等特定処遇改善計画書)(記入例)(エクセル:253KB)
別紙様式3(介護職員処遇改善実績報告書・介護職員等特定処遇改善実績報告書)(入力用)(エクセル:142KB)
別紙様式3(介護職員処遇改善実績報告書・介護職員等特定処遇改善実績報告書)(記入例)(エクセル:143KB)
別紙様式4(特別な事情に係る届出書)(エクセル:25KB)

別紙様式1-1、1-2(リハビリテーション・個別機能訓練、栄養管理、口腔管理に係る実施計画書)(エクセル:70KB)

別紙様式1-3(リハビリテーションアセスメントシート)、1-4(個別機能訓練アセスメントシート)、1-5(口腔衛生管理加算の実施記録)、1-6(口腔機能向上加算の実施記録)(エクセル:84KB)

別紙様式2-1(興味・関心チェックシート)(ワード:19KB)

別紙様式2-2-1、2-2-2(リハビリテーション計画書)(エクセル:81KB)

別紙様式2-3リハビリテーション会議録(訪問・通所リハビリテーション)(エクセル:27KB)

別紙様式2-4(リハビリテーションマネジメントにおけるプロセス管理票)(PPT:57KB)

別紙様式2-5(生活行為向上リハビリテーション実施計画)(エクセル:25KB)

別紙様式2-6(紹介先医療機関等名)、別紙様式2-7(ケアマネジメント連絡用紙)、別紙様式2-8(<リハビリテーションマネジメント>アセスメント上の留意点)、別紙様式2-9(リハビリテーション実施計画書)(PDF:3,350KB)

別紙様式3-1(興味・関心チェックシート)(ワード:19KB)

別紙様式3-2(生活機能チェックシート)(ワード:20KB)

別紙様式3-3(個別機能訓練計画書)(エクセル:121KB)

別紙様式3-4((地域密着型)通所介護計画書)(エクセル:136KB)

別紙様式3-5(個別機能訓練計画書(記載例)・(地域密着型)通所介護計画書(記載例))(エクセル:215KB)

別紙様式4-1(栄養・摂食嚥下スクリーニング・アセスメント・モニタリング(施設)(様式例))、別紙様式4-2(栄養ケア・経口移行・経口維持計画書(施設)(様式例))(エクセル:88KB)

別紙様式5-1(栄養スクリーニング・アセスメント・モニタリング(通所・居宅)(様式例))、別紙様式5-2(栄養ケア計画書(通所・居宅)(様式例))(エクセル:63KB)

別紙様式6(口腔・栄養スクリーニング様式)(ワード:27KB)

別紙様式7(口腔衛生管理体制についての計画)(ワード:20KB)

別紙様式8(口腔機能向上サービスに関する計画書(様式例))(エクセル:20KB)

届出様式例・参考計算シート(エクセル:47KB)
周知チラシ(PPT:150KB)

別紙様式1科学的介護推進に関する評価(通所・居住サービス)(ワード:29KB)

別紙様式2科学的介護推進に関する評価(施設サービス)(ワード:30KB)

基準省令に関する通知

特別養護老人ホームの設備及び運営に関する基準について(外部サイトへリンク)=介護保険最新情報vol942

養護老人ホームの設備及び運営に関する基準について(外部サイトへリンク)

軽費老人ホームの設備及び運営に関する基準について(外部サイトへリンク)

別紙様式(事故報告書)(エクセル:28KB)

令和3年度介護報酬改定に関するQ&A

令和3年度介護報酬改定関連通知の正誤等

お問い合わせ

健康福祉部高齢者支援課事業指導・介護人材育成担当

住所:〒990-8570 山形市松波二丁目8番1号

電話番号:023-630-2189

ファックス番号:023-630-3321